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　　為深入推進全民參保計劃，實現人人享有基本醫(yī)療保障目標，鶴山市醫(yī)療保障局堅持問題導向，積極探索“大數據+醫(yī)保服務”，與第三方專業(yè)機構合作開發(fā)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保精準參保系統，現已正式上線試運行。該系統屬于江門市內首創(chuàng)，得到了江門市醫(yī)療保障局的大力支持和充分肯定。

　　醫(yī)療保障涉及千家萬戶，事關人民群眾健康福祉。自2019年2月組建以來，市醫(yī)療保障局聚焦人民群眾密切關注的熱點難點問題，深入基層一線開展調查研究。在調研中發(fā)現，我市城鄉(xiāng)居民參保底數不夠清晰，加之醫(yī)保參保涉及公安、稅務、民政、退役軍人事務、社保、殘聯、扶貧辦、各鎮(zhèn)（街）人社所等多個部門，各部門之間存在信息壁壘，參保數據無法實時共享，信息報送相對滯后，導致存在重復參保、部分人員無法及時享受待遇以及脫貧人員退出不及時等問題。為解決這一突出問題，市醫(yī)療保障局堅持精準施策，借助大數據手段，在各部門之間架起數據橋梁，用可視化的方式呈現出參保數據的動態(tài)更新和分類查詢，讓城鄉(xiāng)居民參保工作開展更具系統性、直觀性和精準性。

　　該系統實現了各類參保人群數據的集中管理。它打通了各部門之間的信息壁壘，將社保、民政、扶貧辦、殘聯、退役軍人事務局等部門管理的人口數據匯集到一起，初步建成了一個覆蓋所有參保人群的基礎數據庫。打開系統界面，各鎮(zhèn)（街）應參?？側藬怠⒁褏⒈５怯浫藬?、已繳費人數、未登記人數、參保率、個人參保信息等數據一目了然，甚至可細化到每一位參保人員戶籍所在地的村/居委會或自然村。

　　該系統還能準確定位應保未保人群，有利于精準發(fā)動參保。通過與公安部門戶籍數據進行對碰，能篩查出全市未登記參保人員數據，鎮(zhèn)、村（居）兩級醫(yī)保經辦人員可以實時查詢第一手參保數據，明確參保動員方向，對這類人群逐一動員參保，確保不漏一戶、不落一人。在每年10-12月集中參保繳費階段，市醫(yī)療保障局通過與稅務部門開展數據比對工作，篩查出已登記參保但未繳費人員數據，利用系統的短信通知功能對其發(fā)送繳費提醒，進而講清繳費時間和補繳流程，確保隨參隨繳、隨存隨扣。

　　值得一提的是，該系統還設置了特殊人群模塊，有助于全面摸清貧困人員參保底數，確保貧困人員應保盡保。民政、扶貧辦、殘聯、退役軍人事務局等部門管理人員可隨時登錄系統，對這類人群實施動態(tài)維護管理，及時剔除脫貧人員信息，重點篩查出未享受資助參保待遇的貧困人員，由鎮(zhèn)、村（居）兩級醫(yī)保經辦人員逐一做好參保登記工作，確保其待遇享受到位。基于這一模塊，該系統的上線運行也將有助于下一步醫(yī)療救助工作的開展，實現對特殊人群綜合救助的信息共享，全面提升醫(yī)療救助管理與服務水平。

　　今年是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年，也是深化醫(yī)療保障制度改革的開局之年。鶴山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保精準參保系統上線運行，必將助力城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保精細化管理，在實現精準參保、應保盡保，高質量打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)中發(fā)揮積極作用。